上海每10萬人擁有10.8臺，AED“急救神器”如何才能真正救命？

       北京時間6月13日凌晨，丹麥對戰芬蘭的歐洲杯小組賽進行至第42分鐘時，丹麥隊中場球員埃里克森心臟驟停突然倒地。37秒后，醫務人員帶著醫療設備沖進場地，其中有一臺AED（自動體外除顫儀），它可以通過電除顫幫助心臟驟?；颊哒一卣Ｌ鴦拥男呐K秩序。配合一系列急救操作，埃里克森被醫務人員從死神手中搶了回來。

       這場教科書式的救援，令多年來為AED體系建設奔走的市政協委員們很感慨，作為一種可被非專業人員使用的便捷醫療設備，AED有“急救神器”的稱號。委員們調研后發現，近年來，上海AED數量不斷提升，但仍存在著配置不足、分布不均、公眾“不會用”“不敢用”等問題。最近，市衛健委答復相關提案時表示，將完善AED設置規劃，逐步擴大AED安裝量，并擴大急救培訓的人群覆蓋面。

大幅提升心臟驟停者生存率

       “我經常想，如果當時現場有一臺AED，結果是不是就不一樣了？”回想起去年發生在自己身邊的一場悲劇，市政協委員、上海體育學院國際教育學院副院長朱東仍難掩悲痛。

       去年9月，朱東的一位教體育的朋友在上課時因突發心梗去世，雖然現場有人進行了胸外按壓，但仍沒能阻止悲劇發生?！八蔷汅w操的，平時身體很好，沒人會想到一切發生得那么突然，他去世時不到50歲?！边@場悲劇也令朱東開始思考AED配置的問題。今年，他和多位委員聯名提交了一份關于在大型公共場所推廣普及AED安放使用工作的建議。

       據不完全統計，我國每年的心源性猝死患者發生量約54.4萬例，猝死原因多數為突發心臟病導致的心臟驟停，而這類疾病多發生在醫院之外的公共場所?！霸谏虾?，由于交通擁堵等原因，120急救平均反應時間一般超過10分鐘，再縮短的空間很小。因此在專業急救力量到達前，第一時間進行自救和互救顯得尤為迫切?！敝鞏|說。

       “心臟驟停發生后的4分鐘為搶救的最佳時機，也被稱為‘黃金4分鐘’?！倍嗄觋P注AED配置的市政協委員、上海中醫藥大學公共健康學院副院長謝國群告訴記者，對于心臟驟停的患者，如果能盡早使用AED電擊除顫，奪回竇房結對心臟的控制權，就能在最短的時間內救人于危難之中。

       2017年10月，上海交通大學140名進博志愿者參加了培訓，現場學習了AED的使用（孟雨涵 攝）

       統計數據表明，醫院外發生猝死救治的成功率僅為1%左右；研究結果發現，當患者發生心臟驟停時，搶救時間每延遲1分鐘，其生存率就會降低7%至10%，如果在1分鐘內實施心肺復蘇法（CPR），3至5分鐘內進行AED除顫，可使心臟驟?；颊呱媛蔬_到50%至70%。

       心臟驟停的高發地點主要在體育運動館、大型交通樞紐、大型活動中心等場所。國家層面，《健康中國行動（2019—2030年）》明確提出：完善公共場所急救設施設備配備標準，在學校、機關、企事業單位和機場、車站、港口客運站、大型商場、電影院等人員密集場所配備急救藥品、器材和設施，配備自動體外除顫器（AED）。

       近年來，AED設備已逐步介入院前急救，我國主要城市在大型交通樞紐以及人流密集型場所陸續開展了AED配置工作，上海早在2015年9月就啟動了在公共場所設置AED的項目，深圳、南京、徐州已實現AED在地鐵交通的全覆蓋，北京、廣州也相繼提出了AED覆蓋軌道交通的明確規劃，預計2022年底，北京市所有軌道交通車站將實現AED全覆蓋。

上海AED數量翻倍但仍顯不足

       “AED在公共場所的投放和配置數量是一個國家公共衛生現代化的標志性指標?！敝x國群說，相比發達國家，我國在AED配置上數量并不多，截至2018年，全國范圍內AED安裝量約為1.5萬臺，平均每10萬人只有約1臺。

       朱東等委員在調研中發現，目前全球AED普及率最高的國家是日本，每10萬人大約配有397臺，而作為最早對在公共場所安裝AED設備進行立法的國家，美國每10萬人約配備317臺AED，并且規定在步行10分鐘之內必須拿到一臺AED。

       上海的AED配置情況如何？據相關部門介紹，近年來，上海一直在推進有條件的場所和單位配備AED。截至2020年1月，全市已安裝AED總量為2708臺，按常住人口計算，平均每10萬人配置10.8臺?！斑@些年，上海的進步非常明顯，2017年我開始做AED調研時，全市只有不到400臺，3年多過去，這個數字已翻了好幾倍?！敝x國群說。

       為了提高AED設備的可及性，上海還開發了AED地圖，公眾可通過微信公眾號“上海市紅十字會服務號”的“服務大廳”欄目，以及“上海120”的“AED導航”欄目，實時迅速獲取全市公共場所和醫療機構等設有的AED位置及具體使用狀態等信息。

       盡管上海AED配置數量有了大幅度的增加，但在委員們看來，作為一座擁有2400多萬常住人口的超大城市，目前的設備數量仍然不足，人均配置水平不夠高，設備分布也不夠均衡?！澳壳?，上海的學校里，AED基本已覆蓋了，但我去一些人流量較大的商場和體育場館調研時發現，很多商家和館方還是不愿意安裝?！敝x國群坦言。

       委員們的感受和數據反映的情況基本吻合。從AED安裝量的分布情況來看，教育系統占比最大，達33.97%，而商場和CBD大樓、旅游系統、交通系統占比較小，占比分別為8.52%、5.45%和5.25%，體育場館占比最小，僅有2.65%。為何部分公共場所的管理主體不愿意安裝AED？朱東等委員調研后發現，資金來源是主要顧慮之一。據了解，目前很多AED的投放都來自個人購買及企業或紅十字會捐贈，政府投入較少，經營壓力大的企業不愿意主動額外承擔相應支出?！耙话忝颗_AED設備售價約為2萬元，后續設備管理維護等也需要費用，這對管理場所比較多的企業來說也是筆不少的支出?！?/span>

       此外，由于沒有硬性規定，許多符合AED設置條件的單位和公共部門仍對投放AED持懷疑態度，有些干脆拒絕接受?！霸谒麄兛磥?，配置AED除了需要承擔后期設備維護及培訓，更重要的是需承擔相應的急救責任，存在不少風險?！敝x國群說。

       對此，朱東等委員建議，多渠道協調落實資金來源，激發慈善資源、基金會、企事業等社會力量，確保AED設備資金到位，有計劃地逐步落實AED搶救設備在大型公共場所的安裝工作。謝國群建議，積極落實《上海急救醫療服務條例》關于“社會急救”的相關要求，推進政府把AED的配置使用項目列入政府實事項目，并出臺相關政策，引導或要求營利性公共場所購置AED設備。

       市衛健委表示，下一步，將會同市紅十字會、各區在進一步梳理本市 AED 安裝使用總體情況的基礎上，科學規劃AED設置，制定本市AED設置專項行動計劃，逐步擴大AED安裝量，確定安裝總數及重點區域、重要場所（如學校、交通樞紐、公園等公共場所及人流密集區域）配置標準，提高本市AED人均配置水平。

需擴大急救培訓人群覆蓋面

       有了AED，人就一定能救回來嗎？答案是未必。雖然操作門檻并不高，且相關步驟說明寫在設備上，但現實生活中，真正知道如何使用AED施救的人仍是少數。2015年，一位醫生在首都機場突發心臟驟停死亡，首都機場恰恰配有AED，卻沒有發揮挽回生命的作用，令人惋惜。

       朱東等委員調研后發現，超過六成的受訪者對心肺復蘇、AED使用等急救知識表示“不了解”“沒聽說”或“僅有部分了解”，對AED的使用受過培訓且能很好使用的受訪者不到7%，而75%的受訪者認為學習和掌握AED等相關急救知識及技能有所幫助，有40.8%的受訪者迫切希望能接受正規的急救培訓。

       近年來，上海不斷加強以急救技能為核心的應急救護培訓，將培訓內容從止血、包扎、骨折固定、搬運、心肺復蘇等擴展到心臟除顫，對AED設置點的工作人員、志愿者進行應急救護培訓并普及AED使用、日常管理維護相關知識，還成立了AED公益項目志愿服務隊。

       去年開始，上海市游泳救生協會為全市16個救生協會配備了AED模擬器，AED的使用證書是救生員們上崗的必要條件，至今已培養了近萬名能夠熟練使用AED的救生員，占持證救生員總人數的一半以上。市醫療急救中心還編寫了《社會公眾自救與呼救》的培訓教材，對急救培訓的內容和方式進行了規范，去年完成了120場公眾培訓課程，共培訓各類人員約2000人次。上海大部分醫院也成立了急救培訓中心，面向公眾開展急救培訓，并授予相應的急救證書。

       “從應用成效來看，目前上海的社會急救技能普及率及院外搶救的成功率依然較低?！敝x國群說，市民對AED的知曉率并不高，市民中了解AED且能掌握其使用方法的人較少，院外搶救心臟驟停的成功率最高不超過3%，遠低于美國三成的標準。

       在朱東委員看來，AED培訓的人群需要更為精準，“調研中，我們發現有些行政人員參與培訓僅僅是為了湊數或者完成指標任務，真正需要培訓的其實是保安、司機等出現在第一現場的人員?！彼ㄗh，聘請專業的醫護人員對大型公共場所的管理人員進行系統培訓，對重點場所的從業人員進行“賦能教育”，提供真實操作的機會，實現有效的AED急救培訓效果。

       除了“不會用”，公眾還存在著“不敢用”的尷尬。委員調研后發現，有受訪者擔心，由于沒有醫學背景知識，一旦使用AED急救設備后人仍然沒救過來，會導致民事糾紛而承擔法律責任，或者面臨巨大的社會輿論壓力?！叭藗儗γ庳煓嗖涣私?，所以會有這一顧慮?！敝x國群介紹，2016年11月，上海在全國率先實施《上海市急救醫療服務條例》，明確規定緊急現場救護行為受法律保護，對患者造成損害的，不承擔法律責任，這被視為有望推動公共場所AED的普及應用，從而提高猝死救治率。

       市衛健委表示，下一步，將繼續通過市紅十字會、市醫療急救中心、各大醫院等開展統一規范的急救培訓，擴大人群覆蓋面，培訓內容涵蓋技術操作及AED獲取等內容，讓急救知識宣傳教育進入校園、深入課堂，普及自救和急救的知識和技能，激勵更多的單位和個人參與到急救工作中。

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       愛備護踐行“愛護、保護、救護及有備無患”的企業法則。帶著感情播種愛心，帶著責任干出實效，將專業的院前救護理念與先進的產品方案帶入萬千家庭和企業。配備急救包、急救箱，為您的生命護航；配備急救包、急救箱，讓生命多一分安全。幸運留給有備之人，愛備“救”在您的身邊。